Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

ГОБМП

С 1 января 2020 года в Казахстане внедрена система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и новая модель гарантированного объема БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи (ГОБМП). Это позволяет охватить всех казахстанцев качественной медицинской помощью.

В ГОБМП медицинская помощь будет предоставляться каждому человеку при экстренных и неотложных состояниях, а также по заболеваниям, имеющим важное значение для всего общества, т.е. влекущие к ухудшению демографических показателей и приводящие к инвалидизации.
⠀
Пакет ГОБМП (перечень):

скорая помощь и санитарная авиация;
первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);
экстренная стационарная помощь;
паллиативная помощь;
полный спектр медпомощи при социально значимых и некоторых хронических заболеваниях.

15 льготных категорий:

Дети.
Зарегистрированные безработные
Неработающие беременные женщины.
Неработающие, воспитывающие детей до трех лет
Безработные, воспитывающие ребёнка-инвалида.
Пенсионеры, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны.
лица, отбывающие наказание.
лица, содержащиеся в следственных изоляторах.
Неработающие оралманы
Многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награждённые орденами «Материнская слава» I и II степени.
Инвалиды
Студенты вузов и колледжей, магистранты обучающиеся по очной форме обучения.
Военнослужащие
Сотрудники правоохранительных органов и сотрудники специальных государственных органов.
Безработные, ухаживающие за инвалидом первой группы с детства.

Лица данных категорий имеют доступ к медуслугам в рамках гарантированного объема Бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и Обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)

Необходимо обратить внимание:

1. Если Вы, не имеете постоянный доход и не входите в вышеуказанный список льготных категорий граждан, взносы за которые платит государство в систему обязательного социального медицинского страхования, то для получения полного пакета медицинских услуг, вам необходимо вносить Единый совокупный платеж (далее – ЕСП) самостоятельно через банки второго уровня.

Размер Единого совокупного платежа (ЕСП) составляет 1 минимальный расчетный показатель (2525 тенге) для городского жителя и 0,5 минимальный расчетный показатель (1 263 тенге) для сельского жителя.

2. Если вы, владелец крестьянского хозяйства, то оплата отчислений производится за сезонных работников за период их работы. За себя как ИП, за работников – как работодатель, в соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 30 Трудового кодекса Республики Казахстан трудовой договор может быть заключен на время выполнения сезонной работы.

По истечении сроков трудовых договоров важно довести до сведения работников о необходимости самостоятельного внесения платежей (взносов) в размере 5% от 1 минимальной заработной платы с 1 января 2020 года.

3. Для всех граждан:

— вы можете проверить историю платежей в Фонд обязательного социального медицинского страхования через портал e-gov.kz или Центры обслуживания населения.

— вы сможете получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования с 1 января 2020 года.

По всем вопросам, Вы можете обращаться на следующие телефоны:

1414 – Call-центр, круглосуточно, звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану.

8(7212) 955-559 Call-центр Управления здравоохранения Карагандинской области, звонки принимают с 09:00 часов до 18:00 часов (с 13:00 до 14:30 часов перерыв).

Құрметті Қарағанды облысының тұрғындары!

«Қарағанды облысының денсаулық сақтау Басқармасы» ММ 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап Қазақстан Республикасында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі енгізілетіні жөнінде хабарлайды.

Барлық ел азаматтары, мемлекет пен жұмыс берушілер – Денсаулық сақтау саласында ортақ жауапкершілікте болады.

Осыған байланысты Сіздерге хабарлаймыз:

әрбір азаматқа медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебесіне қарамастан, мемлекет кепілдік берген медициналық қызметтер пакеті (ТМККК пакеті) шеңберінде медициналық көмек қолжетімді болады.
міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін төлеушілер үшін ТМККК пакетінен тыс алуға кепілдік берілген: диагностиканың қымбат тұратын әдістерін (зертханалық зерттеулер, компьютерлік және магниторезонанстық томография), жоғары технологиялық операциялар, оңалту медициналық көмек.

Жарналары мемлекет төлейтін тұлғаларға азаматтардың мынадай санаттары жатады:

1) балалар;

2) жұмыссыз ретінде тіркелген тұлғалар;

3) жұмыс істемейтін жүкті әйелдер;

4) үш жасқа толғанға дейін баланы (балаларды) тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адам (баланың заңды өкілдерінің бірі) ;

5) жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға, бала (балалар) үш жасқа толғанға дейін оның күтіміне байланысты демалыстағы тұлғалар;

6) мүгедек баланы күтуді жүзеге асыратын жұмыс істемейтін тұлғалар;

7) бала жасынан бірінші топтағы мүгедекке күтім жасайтын жұмыс істемейтін тұлғалар;

8) зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының қатысушылары мен мүгедектері;

9) қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесі мекемелерінде сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар (қауіпсіздігі барынша төмен мекемелерді қоспағанда);

10) тергеу изоляторларында отырған тұлғалар;

11) жұмыс істемейтін оралмандар;

12) «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған немесе бұрын «Батыр ана атағын алған, сондай-ақ І және ІІ дәрежелі «Ана даңқы» ордендерімен марапатталған көп балалы аналар;

13) мүгедектер;

14) орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысанында оқитын тұлғалар;

15) жұмыс істемейтін мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек алушылар.

Көңіл аудару керек:

1. Егер Сіз, тұрақты табысы жоқ және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне мемлекет төлейтін азаматтардың жоғарыда көрсетілген жеңілдікті санаттарының тізіміне кірмесеңіз, онда медициналық қызметтердің толық пакетін алу үшін Сізге бірыңғай жиынтық төлемді (бұдан әрі — БЖТ) екінші деңгейдегі банктер арқылы жеке дербес салуыңыз қажет.

Бірыңғай жиынтық төлем мөлшері (БЖТ) қала тұрғыны үшін 1 ең төменгі есептік көрсеткішті (2 525 теңге), ауыл тұрғыны үшін 0,5 ең төменгі есептік көрсеткішті (1 263 теңге) құрайды.

2. Егер Сіз, шаруа қожалығының иесі болсаңыз, аударымдарды төлеу маусымдық қызметкерлер үшін олардың жұмыс істеген кезеңінде жүргізіледі. Өзі үшін ЖК ретінде, қызметкерлер үшін – жұмыс беруші ретінде, Қазақстан Республикасы Еңбек шартының 30-бабының 1-тармағы 5-тармақшасына сәйкес еңбек шарты маусымдық жұмысты орындау уақытына жасалады.

Еңбек шарттарының мерзімі өткеннен кейін қызметкерлердің назарына 2020 жылғы 1 қаңтардан бастап 1 ең төменгі жалақының 5% мөлшерінде төлемдерді (жарналарды) жеке дербес енгізу қажеттілігін жеткізу маңызды.

3. Барлық азаматтар үшін:

— Сіз міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының төлем тарихын e-gov.kz порталы немесе халыққа қызмет көрсету орталықтары арқылы көріп тексере аласыз.

— Сіз міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекті

2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап ала аласыз.

Барлық сұрақтар бойынша келесі телефондарға хабарласа аласыз:

1414-Call-орталығы, тәулік бойы, Қазақстан бойынша кез келген телефоннан қоңырау шалу тегін.

8 (7212) 955-559 Қарағанды облысы денсаулық сақтау Басқармасының Call-орталығы, қоңыраулар сағат 09:00-ден 18:00-ге дейін қабылданады (сағат 13:00-ден 14:30-ға дейін үзіліс).