«Қарағанды қаласының №5 емханасы» КММ базасында пульмонологтар Мукатова А.А. және С.С.Тажиханова «Бронхиалды астма» ашық денсаулық мектебін өткізді. Спикерлер пациенттерге мынадай ұсыныстар берді:
Бронхиалды астма және өмір салты.
Бақыланатын бронх демікпесі кезінде қалыпты және жеткілікті физикалық белсенділік қарсы көрсетілім болып табылмайды, керісінше, белсенді өмір салты аурудың ағымын жақсартуға көмектеседі. Әсіресе жүзу пайдалы.
Дене белсенділігі, шынықтыру, таза ауада болу — өзіңізді жақсы сезінуге көмектесетін маңызды әрекеттер.
Тыныс алу жаттығулары — еркін, үнемді тыныс алуды қалпына келтіру арқылы тыныс алу жүйесінің функционалдығын арттыруға бағытталған бронх демікпесін емдеудің қажетті әдістерінің бірі.
Тыныс алу жаттығуларының нұсқаларын ажырату қажет, онда негізгі назар ингаляция, дем шығару және тыныс алу кезінде тиісті тыныс алу бұлшықеттерін қосу мүмкіндігіне аударылады.
Жалпы төзімділікті дамыту үшін дозаланған жүруді, баяу жүгіруді және аралас қозғалысты (жүру-жүгіру-жүру) қолданыңыз. Тұрақты жаттығулар кезінде дене белсенділігін біртіндеп арттыру қажеттілігін атап өту керек. Мұғалім дене шынықтыру сабақтарын демікпеге қарсы негізгі препараттарды күнделікті қабылдаумен тұрақты ремиссия кезеңінде бастау керектігін баса айтуы керек. Дозаны азайту немесе демікпеге қарсы препараттарды қабылдаудан бас тарту тек дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек екенін қайталау қажет. Сабақ барысында науқастарға жүрек соғу жиілігін (импульсті) санау керектігі де ескертілді.
Науқастарға бронх демікпесін емдеуге арналған негізгі терапия ұсынылды.
Ұнтақты ингаляторлар — бұл ингаляторлардың артықшылығы, олар пациент дем алған кезде ғана белсендіріледі, ингаляцияны үйлестіру мәселесі және тыныс алу жолына дәрі ағыны жоқ. Ұнтақты ингаляторда препарат жұқа құрғақ ұнтақ түрінде болады, ол пациенттің ингаляциясының күшімен тыныс алу жолдарына жеткізіледі. Ұнтақты ингаляторды қолдану кезінде өкпеге жеткізілетін препараттың мөлшері 40% жетуі мүмкін. Ұнтақты ингаляторлардың көптеген түрлері бар (аэролизер, турбогалер, мультидиск, циклогалер).
Небулайзерлер — жиі дозаланған ингаляторлармен ингаляцияны қандай да бір себептермен жүзеге асыру мүмкін емес немесе оның тиімділігі жеткіліксіз. Мұндай жағдайларға кішкентай балаларды, қарттарды, өте ауыр науқастарды, сондай-ақ ауыр асқынулары бар науқастарды емдеу жатады, үлкен дозалар қажет болғанда және препарат қатты тарылған бронхтарға енуі керек.
Небулайзерлердің артықшылығы: көктамыр ішіне енгізуге қарағанда жылдамырақ әсер, жеңіл ингаляция техникасы (тыныс алу), демікпеге қарсы препараттарға шолу.
Айта кету керек, қазіргі уақытта ингаляциялық глюкокортикостероидтар бронх демікпесінің өршуін емдеу және алдын алудың негізін құрайды. Медицина қызметкерлерінің міндеті – пациенттерді ингаляциялық глюкокортикостероидтарды тұрақты қабылдау қажеттілігіне және олардың қауіпсіздігіне сендіру. Стероидофобия мәселесі өте өзекті және бронх демікпесі бар науқастар арасында сұранысқа ие. Негізгі терапияның басқа препараттарының әсер ету механизміне қысқаша тоқталыңыз (ұзақ әсер ететін бронходилататорлар, антилейкотриенді препараттар, таблетка глюкокортикостероидтар). Ауру қабынуға негізделген, ол аурудың белгілерін тудырады — ентігу, жөтел, кеудедегі ауырлық, сырылдар, кейде тұншығу шабуылдары. Сондықтан бронх демікпесін емдеудің негізгі принципі қабынуға қарсы терапия болып табылады. Мұндай терапия негізгі (тұрақты) деп аталады. Дегенмен, бронходилататорлар, әрине, аурудың белгілерін жеңілдету үшін де қолданылады.

На базе КГП «Поликлиника №5 г. Караганды » врчами- пульманологами Мукатовой А.А. и Тажихановой С.С. проведена открытая Школа здоровья «Бронхиальная астма». Спикерами были даны рекомендации пациентам:
Бронхиальная астма и образ жизни.
При контролируемой бронхиальной астме умеренная и адекватная физическая нагрузка не является противопоказанием, наоборот, активный образ жизни может способствовать улучшению течения болезни. Особенно полезным является плаванье.
Физическая нагрузка, закаливание, пребывание на свежем воздухе – непременные мероприятия, которые помогут чувствовать себя лучше.
Дыхательная гимнастика — один из необходимых методов лечения бронхиальной астмы, направленных на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления более свободного экономичного дыхания.
Следует различать варианты дыхательной гимнастики, в которых главное внимание обращается на умение включать соответствующие дыхательные мышцы во время вдоха, выдоха, задержки дыхания.
Для развития общей выносливости используют дозированную ходьбу, бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба-бег-ходьба). Следует подчеркнуть необходимость постепенного увеличения физических нагрузок в процессе регулярных тренировок. Преподаватель должен подчеркнуть, что занятия физкультурой нужно начинать в период стойкой ремиссии при ежедневном приеме базисных противоастматических препаратов. Необходимо повторять, что снижение дозы или отмена поддерживающих противоастматических препаратов должны проводиться только под контролем врача. На занятии больных также напомнили, что нужно подсчитывать частоту сердечных сокращений (пульса).
Пациентам была представлена базовая терапия лечения бронхиальной астмы.
Порошковые ингаляторы — преимуществом этих ингаляторов является то, что они активируются только при вдохе пациента, проблема координации вдоха и поступление препарата в дыхательные пути отсутствует. В порошковом ингаляторе лекарственный препарат находится в виде мелкой сухой пудры, которая при помощи силы вдоха пациента доставляется в дыхательные пути. Количество препарата, доставленного в легкие, при использовании порошкового ингалятора может достигать 40%. Существует много разновидностей порошковых ингаляторов (аэролайзер, турбухалер, мультидиск, циклохалер).
Небулайзеры — нередко ингаляцию с помощью дозированных ингаляторов по каким-то причинам нельзя провести, или эффективность ее оказывается недостаточной. К таким случаям относится лечение маленьких детей, пожилых людей, очень тяжелых больных, а также пациентов с выраженными обострениями, когда требуется использование больших доз, а препарат должен проникнуть в сильно суженные бронхи.
Преимущества небулайзеров: наступление более быстрого эффекта, чем при внутривенном введении, легкая техника ингаляция (спокойное дыхание), Обзор антиастматических препаратов.
Необходимо отметить, что в настоящее время ингаляционные глюкокортикостероиды составляют основу лечения и профилактики обострений бронхиальной астмы. Задача медицинских работников состоит в том, чтобы убедить пациентов в необходимости регулярного приема ингаляционных глюкокортикостероидов и их безопасности. Вопрос стероидофобии является очень актуальным и востребованным среди больных бронхиальной астмы. Коротко остановиться на механизме действия других препаратов базисной терапии (бронхолитики длительного действия, антилейкотриеновые препараты, таблетированные глюкокортикостероиды).
В основе болезни лежит воспаление, которое и обусловливает симптомы болезни – одышку, кашель, тяжесть в груди, хрипы, иногда приступы удушья. Поэтому основным принципом лечения бронхиальной астмы является противовоспалительная терапия. Такая терапия называется базисной (постоянной). Тем не менее, для купирования симптомов заболевания, конечно, применяются и бронхорасширяющие препараты.