Көкжөтел / Коклюш

Қарағандыда 10 айлық нәресте көкжөтелмен жансақтау бөліміне түсті. Ал дәрігерлер дабыл қағып үлгерді. Бұл инфекция облыста 10 жылдан астам уақыт тіркелмеген. Ал жыл басынан бері облыста 48 адам дертке шалдыққан. Өңірде 10 жылдан астам көкжөтел тіркелмеген. Жыл басынан бері 48 балада жедел инфекция расталды. Бұл бір жасқа дейінгі нәрестелерде ең ауыр. Дәрігерлер қазірдің өзінде аурудың өршуінен қорқады және балалары вакцина алмаған ата-аналардан қатты жөтел болса, дереу көмекке жүгінуді сұрайды. Ауыр асқынулардан басқа, бір жұқтырған адам 15 адамға дейін жұқтыруы мүмкін.
Көкжөтел — бұл катаральды белгілермен бірге жүретін спазмодикалық жөтел ұстамалары түрінде көрінетін бактериялық сипаттағы жедел жұқпалы ауру. Көкжөтел инфекциясы науқас адаммен тығыз байланыста аэрозольді тасымалдау арқылы пайда болады. Инкубациялық кезең 3-14 күн. Көкжөтелдің катаральды кезеңі жедел фарингит белгілеріне ұқсайды, содан кейін спазмодикалық жөтелге тән шабуылдар дамиды. Вакцинацияланған адамдарда көкжөтелдің жойылған клиникалық көрінісі жиі байқалады.
Диагностика көкжөтелді анықтауға негізделген: ПТР тампондары тамақтан немесе мұрыннан терең тампон алынады. Сондай-ақ көкжөтелге қарсы антиденелерді анықтау үшін ELISA сынағы үшін қан алынады.
Көкжөтел ауа тамшылары арқылы беріледі. Қоздырғыштың көп бөлінуі жөтелгенде және түшкіргенде пайда болады. Қоздырғыш сыртқы ортада ұзақ уақыт сақталмайтындықтан, жанасу арқылы берілу жүзеге асырылмайды.
Адамдар көкжөтелге өте сезімтал. Көбінесе балалар ауырады (көкжөтел балалық инфекция ретінде жіктеледі). Инфекциядан кейін тұрақты өмір бойы иммунитет қалыптасады, бірақ бала анасынан трансплацентарлы түрде алған антиденелер жеткілікті иммундық қорғанысты қамтамасыз етпейді. Қартайған кезде кейде қайталанатын көкжөтел жағдайлары байқалады.
Көкжөтел белгілері
Көкжөтелдің инкубациялық кезеңі 3 күннен екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Ауру келесі кезеңдердің дәйекті өзгеруімен жүреді: катаральды, спазмодикалық жөтел және резолюция. Катаральды кезең бірте-бірте басталады, орташа құрғақ жөтел және мұрыннан су ағуы пайда болады (балаларда ринорея айтарлықтай айқын болуы мүмкін). Ринит тұтқыр, шырышты разрядпен бірге жүреді. Әдетте интоксикация және қызба болмайды, дене температурасы субфебрильді деңгейге дейін көтерілуі мүмкін. Уақыт өте келе жөтел жиі және тұрақты болады, шабуылдар болуы мүмкін (әсіресе түнде). Бұл кезең бірнеше күннен екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Балаларда бұл әдетте қысқа мерзімді.
Бірте-бірте катаральды кезең спазмодикалық жөтел кезеңіне айналады (әйтпесе — конвульсиялық жөтел). Жөтел ұстамалары жиілеп, күшейіп, жөтел конвульсиялық және спастикалық сипатта болады. Пациенттер шабуылдың ескерту белгілерін байқай алады — тамақ ауруы, кеудедегі ыңғайсыздық, алаңдаушылық. Глоттистің спастикалық тарылуына байланысты ингаляция алдында ысқырықты дыбыс (қайталау) байқалады. Жөтел ұстамасы — бұл ысқырықты тыныс алудың және, шын мәнінде, жөтел соққыларының ауысуы. Көкжөтелдің ауырлығы жөтел ұстамаларының жиілігі мен ұзақтығымен анықталады.
Түнде және таңертең шабуылдар жиілейді. Жиі күйзеліс науқастың бетінің гиперемиялануына және ісінуіне әкеледі, бет терісінде және ауыз-жұтқыншақ пен конъюнктиваның шырышты қабатында аздаған қан кетулер байқалуы мүмкін. Дене температурасы қалыпты шектерде сақталады. Көкжөтелмен бірге дене температурасының көтерілуі қайталама инфекцияның белгісі болып табылады.
Спазмолитикалық жөтел кезеңі үш аптадан бір айға дейін созылады, содан кейін ауру қалпына келтіру (шешу) фазасына өтеді: жөтел кезінде шырышты қақырықты жөтел бастайды, ұстамалар азаяды, спазмодикалық сипатын жоғалтады және бірте-бірте тоқтайды. Шешім кезеңінің ұзақтығы бірнеше күннен бірнеше айға дейін созылуы мүмкін (негізгі симптомдардың басылуына қарамастан, науқастарда жүйке қозғыштығы, жөтел және жалпы астения ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін).
Алдын алу
Арнайы профилактика
Медициналық қарсы көрсетілімдер болмаған кезде көкжөтелге қарсы вакцинация 3 айлық балалар үшін жүргізіледі; екінші рет — 4,5 айда; үшінші – 6 айда. Бірінші ревакцинация 1,5 жаста жүргізіледі; екінші және үшінші – 6-7 және 14 жаста; содан кейін 10 жыл сайын.
Арнайы емес профилактика
Жалпы профилактикалық шараларға пациенттерді ерте анықтау және байланыста болған адамдардың денсаулық жағдайын бақылау, ұйымдасқан балалар топтарындағы балаларды, сондай-ақ емдеу-профилактикалық мекемелерде және балалар, мектепке дейінгі мекемелер мен мектептерде жұмыс істейтін ересектерді профилактикалық тексеру кіреді, егер ұзаққа созылған жөтел болса. анықталды (5-7 күннен астам).
Көкжөтелмен ауыратын балалар қос бактериологиялық тексеруден өтіп, байланысқан сәттен бастап 14 күн бойы балалар тобына барудан шығарылады.

В Караганде в реанимацию с коклюшем попал 10-месячный малыш. И медики уже забили тревогу. Эту инфекцию в регионе не регистрировали больше 10 лет. А с начала года в области заболели уже 48 человек. Коклюш не регистрировали в регионе больше 10 лет. С начала года острая инфекция подтвердилась у 48 детей. Тяжелее всего она протекает у малышей до года. Медики уже опасаются вспышки заболевания и просят родителей, чьи дети не получили вакцину, при сильном кашле сразу же обращаться за помощью. Помимо тяжелых осложнений, один инфицированный может заразить до 15 человек.
Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых людей, чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша.
Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки: берутся мазки ПЦР из горла, или глубокого мазка из носа. А также берется кровь на ИФА на антитела к коклюшу.
Коклюш передается — воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.
Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.
Симптомы коклюша
Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.
Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.
Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.
Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).
Профилактика
Специфическая профилактика
Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз – в 4,5 месяцев; третий – в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья – в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.
Неспецифическая профилактика
Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских, дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).
Дети, больные коклюшем, отстраняются от посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу.